科普：癌症的真相
推荐一篇非常好的癌症科普长文：
癌症因为其高发病率、高致死率而被称为「万病之王」，以421家庭单位去审视癌症发病率的话，一个家庭很大概率会与癌症相遇。
本文来自李治中博士在「一席」上的演讲《癌症的真相》。
「淘保小组」对总结出演讲视频中最精华的部分做成了以下图文。
可以作为癌症的入门级科普：
中国的癌症发病率现在在世界上其实是排在近70位，远没有大家想象的高。
为什么是这样？原因很简单，因为癌症发生最大的风险因素不是大家想象的空气污染、转基因食品，而是寿命。
无论男女，当超过55岁以后，癌症发病率就开始指数性地上升。
现在上海的平均寿命已经是80岁以上了，所以是处在发病率的顶端。
现在中国70岁以上的人已经有8000万以上了，所以风险会越来越高。
发达国家越来越多，主要就是因为别的疾病都无法杀死我们，那么在癌症这边就出现了。
为什么癌症是一个老年病？整体来看，是因为癌症发生需要两个最核心的因素：
癌症的产生要积累很多突变，同时要摆脱体内所谓的执法部门，也就是免疫系统的监管。
这两件事情都需要很多年才会发生，正常情况下一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年。
根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远高过大家的想象。
如果是这样，现在的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，再加上父母和小孩，现在还有二胎，这样一个八口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了90%，所以这个东西躲基本是躲不掉的。
以前咱们觉得癌症不吉利，实在不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙子里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了，其实这是非常幼稚的一种想法。
也正是这个原因，我们对癌症存在很多误解。
拿白血病举个例子。
很多人都不知道，一听白血病就觉得是个死。但白血病其实是癌症里面相对治疗效果比较好的一个。
现在白血病五年的生存率已经超过70%，某一些亚型的白血病甚至超过90%，所以白血病被治好甚至治愈的概率是非常高的。
如下图：
事实上现在全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。
为什么我们现在能够“战胜”癌症，为什么癌症的生存率已经翻番了？
是因为我们对癌症的认知发生了三次革命。
大家看到的是预测的2020年全球销量前十的抗癌药物，全部都是新型的靶向药物和免疫药物。
现在我们真的越来越希望能够让更多的患者不用接受化疗，不是因为化疗无效，而是它的副作用太强了。
如果能够无限地给病人使用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了，但很多时候还没用到足够多的剂量，病人就受不了了。
靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多，所以我们希望“去化疗化”。
当然现在还不能做到百分之百，但是某些肿瘤类型已经开始出现这样的迹象。
那么战胜癌症是否一定要杀死所有的癌细胞？
其实是不需要的。
举一个例子，其实在座的男性，包括我自己在内，可能大概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。
但是绝大多数人都不会因为前列腺癌去世，我们就是携带着这样的癌细胞存活了一辈子而不知而已，所以并不是一定要杀死每一个癌细胞，只要把它控制住，把它变成慢性病和它共存就可以。
其实我永远都要强调的是，预防大于筛查，大于治疗。预防是上策，筛查是中策，治疗是下策，我们都希望能防患于未然。
先讲讲筛查，为什么筛查这么重要呢？
癌症发现得早的话，其实通常都是不致命的。
上图美国的五年癌症生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不错的。
但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。
癌症的发生一般是需要20年左右的，如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤，切掉以后就治愈了。
说一下癌症肿瘤的筛查办法。其中很重要的一点就是，现有的技术里面没有一种靠谱的技术能够筛查多种癌症。
请注意，这张图非常重要！
强调这一点是因为，现在社会上太多的商家在推广一滴血就能查所有癌症，或者到日本做一个体检就能查很多癌症等等。
不能说它完全虚假，但是至少是过度宣传。现在经过专家认证推广的也就是上面的这一些，可能还有一两个漏掉的，但绝大多数情况下，一种筛查方式针对的就是一种癌症类型。
我们先来看下普通人群要做的筛查项目：
第一个女性乳腺癌，首先是体格的检查，包括自触等，然后要去医院检查做钼靶。
第二个女性宫颈癌，我们都知道最近出现了HPV疫苗。很多女性都去打了HPV疫苗。它确实能够预防蛮多的宫颈癌，但首先这个预防不是百分之百。
其次，还有很多人没有打，甚至包括你即使打了这个疫苗，我还是建议，到了一定的时候，去做宫颈细胞学筛查，其实就是看有没有形态上的一个变化，有没有早期癌变的迹象，如果是这样的话呢，做一个早期的治疗，就搞定。
第三个是结直肠癌。结直肠癌，最重要的就是肠镜筛查。40开始可以开始做，50岁以后，是应该必须做。
如果没有家族史的普通人，第一次检查完结肠镜没事，五年，甚至十年以后做一次就可以了，这是美国的官方的推荐。
为什么？因为我刚才说了，癌变其实是需要一段漫长时间的，你只要保证在这五到十年之间，发现它就可以了。
但是如果你第一次检查就发现有，可能第二年就得再做一次，确保它没有，如果没有了以后，你就可以再歇长一点。
另外还有几种筛查方式，是和高危人群密切相关的，也就是说普通人群，可能不太适合这个筛查，因为筛查的性价比比较低。
肺癌现在是中国的第一大杀手，无论男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌症里面最多的。
中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国，大家觉得这是为什么？
其实很简单，就是因为中国有全世界1/3的吸烟人口。
中国的吸烟人口庞大到什么数量呢？
就是超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和。印度和咱们人口差不多，吸烟人少非常多，肺癌也少非常多。
所以别天天去骂PM2.5这些东西，它们需要处理，但不是最最关键的原因，吸烟才是。
肺癌是我们中国的第一大癌症，不管从发病率，还是死亡率，都是第一。
它的筛查方式，有一种叫低剂量的螺旋CT。如果早期发现肺癌的话，这个治疗效果还是非常好的，不管是用现在的微创手术，还是用直接局部放疗，治疗效果都是很好的，也能够省很多的钱。
所以如果你抽烟，即使是戒烟过后，还是要注意这个筛查，不要抱有侥幸的心理。
那么什么样的人可以被视为肺癌高危人群？
通常认为是你抽烟到达了二十年包。什么叫二十年包。就是你每天抽多少烟，和你抽了多少年，乘起来，也就是说你每天抽两包烟，你抽了十年，或者你每天抽一包烟，抽了二十年。如果到了这个以上的话，通常就认为是高危人群。
然后是肝癌。中国的人口只占世界的五分之一，但全世界有超过一半的肝癌患者在中国。所以肝癌筛查也非常重要。
对于肝癌的筛查的话，医院现在有些甲胎蛋白，更加有效的可能是腹部的超声。
然后是胃癌，这也是中国特有的一种非常高发的一种癌症。胃镜，肿瘤标记物是比较有效的一种方法，尤其是胃镜。
如果能通过筛查早期发现，当然很好。
但是治疗是下策，筛查是中策，唯有预防才是上策。为什么能够预防？
因为刚才讲了癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合结果造成的，所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素，或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以预防，可以避免的。
具体有哪些因素呢？
烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等等，有很多种。
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